Мефедрон, мефедроновая зависимость - очевидная и неочевидная опасность

• чувство всепоглощающей эйфории, радости, счастья, глубокого удовлетворения и покоя сочетается с приливом энергии, тягой к пению, танцам и общению, физическая сила и выносливость увеличиваются, а потребность в сне и еде заметно падает;
• повышение либидо, сексуальная раскрепощенность, повышение тактильных ощущений;
• легкое восприятие жизни и трудностей, чувство симпатии ко всем и искажение чувства времени.

Коварство мефедрона начинается с первого употребления. Эффект «первого раза», как правило, мощный, яркий, «запоминающийся на всю жизнь» и «переворачивающий восприятие мира». С каждым новым приёмом зависимый старается вновь испытать этот эффект, но толерантность к этому наркотику формируется стремительно, ощущения стираются и слабеют, что неизбежно влечет к увеличению дозы и частоты употребления. В очень короткие сроки желание употреблять снова и снова становится непреодолимым.

Ни в коем случае, не умаляя значение физических последствий мефедрона на организм, хотим сказать, что при правильном медицинском подходе и лечении большинство из них лечению все же поддаются. Если не произошло необратимых последствий в результате передозировки или очень длительного системном употребления, то при отказе от употребления и соответствующем медицинском сопровождении организм зависимого в большинстве случаев возможно восстановить до состояния приближенного к норме. В конце концов, если очень условно, то зубы и десны можно вылечить. Но в этом разделе статьи мы хотим сделать главный акцент на влиянии мефедрона на психику человека и какой долгосрочный вред он наносит жизни человека.

Влияние мефедрона на психику имеет крайне деструктивный характер. В первую очередь это связано с особенностью воздействия мефедрона на нейромедиаторную систему. Выброс «дофамина», т.н. «гормона счастья» под воздействием мефедрона на порядки превышает все другие наркотики и многократно превышает выброс дофамина в естественных условиях. В этом и заключается главная и неочевидная опасность мефедрона.

Роль и значение дофамина в жизни человека трудно переоценить. Действие этого нейромедиатора напрямую влияет на мотивацию человека. Он активно вырабатывается уже в момент предвкушения награды или положительного события. Именно этот всплеск создаёт мотивацию — человек стремимся к тому, что может принести удовольствие. Но этим дело не ограничивается. Важная задача дофамина - подкреплять и закреплять поведение, которое ведёт к желаемому результату. Когда мы представляем себе будущую награду, дофамин буквально подталкивает нас к действию: он снижает порог усилия, обостряет внимание, ускоряет реакцию и позволяет отодвинуть текущий дискомфорт ради будущей награды. Именно благодаря дофамину человек способен месяцами учиться, тренироваться, работать над сложным проектом. Дофамин также связан с чувством новизны и поисковой активностью. Когда мы сталкиваемся с чем-то неизведанным, он запускает исследовательское поведение и помогает человеку адаптироваться. Таким образом дофамин — это не просто «гормон счастья», а ключевой регулятор нашего поведения, движущая сила, которая определяет, куда мы направляем внимание, время и энергию.

А теперь представьте, что происходит если эта система сбивается под воздействием мефедрона? Можно достаточно просто ответить на этот вопрос – утрачивается способность радоваться обычной жизни, мотивация разрушается, а на её месте формируется патологическое влечение к мефедрону. Но мы все же хотели бы расширить этот ответ для родственников и близких зависимого, и просим Вас принять во внимание, что именно под воздействием мефедрона все нижеперечисленные примеры проявляются наиболее ярко.

• Учёба и самообразование. Не удивляйтесь если вполне нормальный молодой человек или девушка, вдруг стал(а) плохо учиться. В период активной мефедроновой зависимости человек крайне быстро утрачивает мотивацию ко всему, что не касается наркотика. Студент или школьник теряет интерес к предметам, перестаёт делать домашние задания, пропускает занятия. Раньше он готовился к экзаменам, читал дополнительную литературу — теперь не может заставить себя открыть учебник. Девушка, которая мечтала поступить в магистратуру, бросает подготовку, потому что «нет сил и всё равно». А возможно в вашем случае речь уже идет о том, чтобы бросить ВУЗ или взять академический отпуск, по причине «неинтересности». Мефедрон убивает мотивацию к обучению. Задумайтесь какие реальные жизненные перспективы у «молодого человека» без образования, без экспертности в какой-либо сфере?

• Работа, карьера и финансовая мотивация. Человек, который раньше был инициативным сотрудником, начинает ходить на работу «на автомате»: ему безразличны проекты, дедлайны, повышение. Он перестаёт предлагать идеи, отказывается от ответственности, а потом и вовсе прогуливает. Специалист, который раньше готовил отчёты и вёл переговоры, теперь сидит в телефоне, откладывает задачи до последнего и увольняется, потому что «стало скучно и тяжело». Мотивация к профессиональному росту исчезает — на её месте только усиливающаяся мысль, где достать мефедрон.

• Хобби и увлечения. То, что раньше приносило радость - спорт, музыка, рисование - становится пустым и ненужным. Так, парень, который годами играл в футбол, теперь лежит на диване и не может собраться даже на тренировку. Он говорит: «Мне это больше не в кайф». Дофаминовая система истощена, и обычные удовольствия больше не ощущаются как награда.

• Бытовые дела, самообслуживание и забота о здоровье. У зависимых от мефедрона пропадает желание следить за собой и домом: немытая посуда, неубранная квартира, грязная одежда, запущенные бытовые проблемы. Человек может не платить за квартиру, не ходить в магазин, не готовить. Женщина, которая раньше содержала дом в порядке, теперь не может заставить себя даже вынести мусор — «нет сил». Параллельно исчезает мотивация заботиться о здоровье и внешнем виде: человек не обращается к врачам, игнорирует симптомы, перестаёт чистить зубы, следить за кожей и волосами. Парень с разрушающимися зубами и постоянными «простудами» не идёт к стоматологу, потому что «не до этого».

• Планы на будущее. При мефедроновой зависимости человек перестаёт строить планы, ставить цели, мечтать. Раньше он говорил о поездке, покупке машины, создании семьи - теперь его горизонт сужается до «где взять сегодня». Парень, который копил на отпуск, теперь все больше тратит на мефедрон и с трудом может ответить, чего же он хочет через месяц.

• Отношения с близкими. Под воздействием мефедрона мотивация быть частью семьи очень быстро исчезает. Сын, который раньше звонил матери каждый день и делился новостями, теперь отвечает на звонки сухо и односложно, а то и вовсе сбрасывает. На вопросы «как дела?» и «ты поел?» реагирует раздражением: «Не лезь, всё нормально». Сын перестаёт участвовать в семейных событиях: не приходит на дни рождения, не поздравляет бабушку, не помогает по дому. Раньше он убирался в своей комнате, выносил мусор, гулял с младшей сестрой — теперь всё это «не его дело». Он может уйти из дома на несколько дней без предупреждения и не отвечать на звонки. Мотивация заботиться о близких угасает, потому что все силы направлены на употребление и восстановление после него. Безразличие к чужой боли также один из признаков мефедроновой зависимости. Мать заболела, отец попал в больницу - а сын или дочь не проявляет интереса, не звонит, не приходит. Раньше он переживал за близких, помогал, а теперь реагирует равнодушно: «Ну и что, со всеми бывает». Он не замечает, что родители устали, что в семье проблемы, что младший брат нуждается во внимании. Мотивация сопереживать и поддерживать близких вытесняется наркотической апатией. Вспышки агрессии и конфликты проявляются в периоды неупотребления или ожидания употребления достаточно часто. Сын, который раньше был спокойным и уступчивым, становится вспыльчивым: повышает голос на мать, хлопает дверью, может оскорбить отца. Любая просьба — «помоги», «поговори с нами» — воспринимается в штыки. Он обвиняет родителей в своих проблемах: «Это вы меня таким сделали», «Вы мне всю жизнь испортили». Мотивация к диалогу и примирению исчезает — на её месте только защитная агрессия. К сожалению, в 80% случаев итог всех вышеперечисленных изменений в мотивации зависимого по отношению к близким это изоляция, одиночество и разрыв отношений как таковых, либо по инициативе самого зависимого, либо по инициативе его близких.

Мы намеренно так подробно продемонстрировали Вам масштаб влияния мефедрона на личность и психику зависимого его жизнь и жизненные перспективы, т.к. полагаем, что простые и общие ответы не всегда дают представление о реальной опасности этого наркотика. И вынуждены признать, что вопрос мотивации даже при успешной реабилитации пациентов с мефедроновой зависимостью остается актуальным и важным в течение всей его жизни. К огромному нашему сожалению, это не весь перечень «опасностей», с которыми сопряжено употребление мефедрона.

Как специалисты по лечению зависимого поведения, мы на постоянной основе сталкиваемся с ещё одной особенностью влияния мефедрона на психику. От него серьёзно страдают мозг и когнитивные способности: даже разовое употребление, не говоря уже о регулярном, способно вызвать энцефалопатию, умственную отсталость, резкое снижение обучаемости или полную её утрату. Этот когнитивный дефицит напрямую влияет на эффективность реабилитации пациентов с мефедроновой зависимостью. Весь реабилитационный процесс построен на усвоении значительного объёма информации, её скрупулёзном анализе, формировании новых убеждений и навыков регуляции. Когда мозг истощён наркотиком, пациенту трудно удерживать внимание, запоминать, обобщать, критически осмысливать своё поведение и выстраивать причинно-следственные связи. В результате даже мотивированный человек может не справляться с нагрузкой, быстро утомляться, терять нить групповой работы и саботировать рекомендации — не из-за нежелания, а из-за объективного снижения когнитивных ресурсов. Поэтому реабилитация таких пациентов требует не только стандартных психотерапевтических программ, но и адаптации темпа, повторения материала и упрощения формулировок и более значительного объема индивидуальной психотерапевтической работы. Игнорирование этого фактора заметно снижает результативность лечения и повышает риск срыва. В клинике Маршака Саратов помимо такого индивидуального психотерапевтического подхода к пациентам с мефедроновой зависимостью, мы в обязательном порядке (при наличии показаний) также проводим медикаментозный курс нейрокогнитивной коррекции, который положительно зарекомендовал себя при работе с пациентами, употребляющими мефедрон.

Мефедрон также крайне деструктивно влияет на эмоциональную сферу человека, что особо ярко проявляется в период отмены. У подавляющего большинства пациентов, употребляющих мефедрон диагностируются различной степени тяжести депрессивные состояния, а не менее половины пациентов отмечали у себя возникновение суицидальных мыслей. В таких случаях процесс психотерапевтической реабилитации требует обязательного сопровождения фармакотерапией, направленной на стабилизацию эмоционального состояния.

И ещё несколько слов о мефедроне. Принято считать, что основная аудитория этого наркотика — молодые люди, и в целом это так, но в последнее время специалисты отмечают рост числа зависимых в возрасте 35+. В качестве мотива для первого приёма и мужчины, и женщины чаще всего называют желание разнообразить сексуальный опыт. Действительно, мефедрон в момент употребления повышает либидо, усиливает раскрепощённость и тактильные ощущения, однако, сохраняя эффект мощной эйфории, в перспективе он фактически лишает возможности получать удовольствие от естественных контактов. Так называемая «похоть» всё сильнее захватывает мысли, толкает склонять партнёра «попробовать» или искать отношения на стороне. Последствия для семейных взаимоотношений оказываются разрушительными. Наркотик постепенно становится «третьим» в паре: близость перестаёт быть близостью, а превращается в погоню за химическим эффектом. Партнёр, не употребляющий мефедрон, чувствует себя ненужным, обманутым и обесцененным — особенно когда его склоняют «попробовать» ради сохранения отношений. На фоне постоянных перепадов настроения, недоверия и подозрений возникают конфликты, вспышки агрессии и обвинения. Сексуальная жизнь, которая была мотивом для первого приёма, со временем угасает: естественные контакты больше не приносят удовольствия, а без наркотика пропадает и желание. Это провоцирует измены, поиск новых партнёров «под эффектом» и дальнейшее отчуждение. Финансовые потери, ложь, уход из семьи и разрушение доверия - типичный сценарий. В итоге мефедрон не «разнообразит» отношения, а уничтожает их основу — доверие, уважение и способность к настоящей близости.

Особую тревогу влияние мефедрона на либидо вызывает в молодёжной среде, в период, когда сексуальность только формируется. Наркотик стремительно закрепляет связь «удовольствие = наркотик», искажает представления о близости и согласии, снижает критику и провоцирует незащищённые и беспорядочные контакты, создает риски ИППП (инфекции передающиеся половым путем). В результате формируется устойчивый паттерн «химического секса», а естественная близость со временем перестаёт приносить удовлетворение. Это особенно опасно в возрасте, когда закладываются основы будущих отношений. Мефедрон разрушает их ещё до того, как они успевают сложиться.

Подводя итог, хотим отметить, что мефедрон — это не просто очередной психостимулятор, а наркотик с уникально разрушительным профилем действия. Лечение пациентов с мефедроновой зависимостью действительно, сложный, многоуровневый и многоэтапный процесс, требующий комплексного подхода. Он включает в себя не только купирование абстиненции и медикаментозную поддержку, но и обязательную психотерапевтическую работу, адаптированную под сниженные когнитивные ресурсы пациента, нейрокогнитивную коррекцию, фармакотерапию эмоциональных нарушений, а также вовлечение семьи и обязательное постлечебное сопровождение. Только такое сочетание медицинской, психологической и социальной помощи позволяет не просто прервать употребление, но и восстановить мотивационно-личностную сферу, вернуть человеку способность учиться, работать, строить отношения и получать удовольствие от обычной жизни.

Автор статьи:

психиатр-нарколог Засорин Александр Валентинович

главный врач клиники Маршака Саратов